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[育兒] 兒童牙醫推薦及蛀牙治療過程分享。

December 26, 2017

(上圖是小妮做治療時拿鏡子看自己口內的情形)

小妮上週第一次經歷了人生首次的局部麻醉+抽神經+戴金屬牙套,我想打鐵趁熱,把這段經驗給記錄下來。

小妮在他兩歲半左右,在托嬰中心摔傷了前門牙,摔得不輕,一個門牙內出血,一個門牙缺一角。老師當時是說,小妮是因為在教室外面用跑的結果不小心跌到,牙齒去撞到木頭地板才變成這樣的。我到現在都記得老師惶恐不安面對我解說時,無比緊張的神情。我當下是沒有說什麼,也沒有特別責備老師或托嬰中心,也沒有要求要看監視記錄,但心裡的心疼自是不在話下。托嬰中心的老師們,真的是很疼小妮,而這樣的意外也沒有人樂見,但就是發生了…。事發當天我找到永安市場捷運站旁的「向日葵牙醫」,他們當天剛好有兒童牙醫「謝承佑」牙醫師看診,這是小妮第一次看牙,我認為還是找兒童牙醫比較好,因為他們應該會有技巧,知道怎麼取得小孩的信任讓他們好好看牙。果然第一次看牙的小妮,在沒有任何哭鬧的情形下,完成了人生第一次的看牙,甚至還拍了全口X光片。牙醫說,小妮的門牙牙根還好沒有斷裂,雖然內出血那顆有點搖晃,牙齒也變得有點灰色,不過只要小心應該會固定回去。至於缺角的那一顆,如果不是套上樹脂牙套,補上去的還是有可能會一直掉下來。

剛摔斷牙拍的,右邊是缺角的,左邊後來內出血變灰色了。
圖說:剛摔斷牙拍的,右邊是缺角的,左邊後來內出血變灰色了。

這是小妮第一次給謝醫師治療的情況,很配合都沒有哭喔!
圖說:這是小妮第一次給謝醫師治療的情況,很配合都沒有哭喔!

果不其然,缺角的樹脂大概只能撐個幾週就掉了,來來回回補了三次,牙醫每次都說下次還是可能會掉喔,因為這種補法本來就不是很牢固,很容易在咀嚼的時候掉落。掉到第三次之後我就想乾脆不要去了,反正小妮都會換牙,乾脆就讓她自然發展吧。也因為如此,小妮不太用前牙咬食物(之前撞到的時候痛了好一陣子,吃飯自然會避開),都用犬齒咬開,然後直接使用後牙臼齒咀嚼。本來想應該可以一路相安無事到她換牙吧,結果兩個月前的學校塗氟兼牙齒檢查,牙醫在圖片上標示了,上下後牙臼齒都有蛀牙。我看到牙醫的標示還想說他是不是看錯了,因為幾乎每晚都是我幫小妮刷牙的,而且我都有使用兒童牙膏,在學校午飯後小妮也有刷牙。甚至小妮也很少吃甜食,如果有給她吃,大概也就一兩顆、兩三顆的數量而已,且晚上睡前都一定會刷牙。所以牙醫說小妮有蛀牙我其實不太相信的,因為從臼齒表面真的看不到有黑點啊。

但後來還是決定帶小妮去「向日葵牙醫」找謝承佑醫生再幫忙看看,醫生讓小妮再拍了全口X光片,確定了小妮有蛀牙的事實。但小妮的蛀牙確實從表面看不出來,因為她是蛀在牙縫內,最棘手的那種。還不止如此,後牙的臼齒牙縫都蛀了,上面兩邊及下面兩邊的後牙的牙縫都有蛀牙,媽媽我聽了真是晴天霹靂啊!不停的想著怎麼會發生這種事呢…(扶額)。醫生問我小妮都有刷牙嗎?有用牙膏刷嗎?我回說晚上都我用牙膏幫她刷牙的啊。醫生再問:那很常吃糖果甜食嗎?我說非常少,且吃完都有刷牙。最後醫生問到了關鍵:那有在含飯嗎?我心虛的說有…小妮要是快吃飽了,或者一邊吃一邊玩時,常常都會含飯。醫生說:「那就對了。因為含飯導致食物殘渣很容易卡在牙縫中,光是刷牙是不夠的,還要搭配牙線清潔才行。媽媽都沒有用牙線幫她清吧!」我尷尬的點點頭。醫生繼續說:像這種情況一定得要處理才行,乳牙原本就比較脆弱,如果沒有做處理,絕對會影響到之後恆牙的成長。我問牙醫:「可是小孩不是還會換牙嗎?那等到換牙不就好了?」這一聽就知道媽媽想要苟且行事(汗)。

牙醫說:「這是不可能的,如果是發生在門齒就算了,門齒是最快換的,不處理勉強還可接受,但是臼齒可能要到10歲才會換牙,你確定乳牙可以撐到那時候嗎?你女兒現在快五歲而已,少說還要等五年臼齒才會換牙。且到時候蛀到了神經,小孩就會牙齒痛了,屆時處理起來可能會讓小孩更有陰影。」我聽到「會蛀到神經」這幾個字就覺得不妙,因為可以想見的是,如果我真的放著不管,只是叫牙醫用樹脂補起來,樹脂一定會常常掉,且我們人工清潔再怎麼清也不能完全防止蛀牙繼續蛀下去。且最後如果蛀到神經小孩痛的哀哀叫,那處理起來應該會更麻煩,要不就是得拔掉,那麼小孩就可能失去咀嚼能力,要不就是小孩痛到無法吃飯,整天哭鬧。但如果要幫小妮打麻醉處理,我又有點擔心,怕小妮會強烈抗拒。於是醫生提議,如果真的很擔心小孩不配合的話,還有一招就是做「舒眠麻醉」,整個牙齒處理的過程都在小孩睡著的情況下進行,但是舒眠麻醉必須要在醫院進行,診所沒有這個能力可以做。恰巧謝承佑醫生其實是萬芳的兒童牙科主治醫師,原本他還有在雙和醫院看診,不過後來都只有在萬芳醫院看診了。謝醫生說,如果要做舒眠麻醉,還是到醫院來做比較妥當,他們會請麻醉專科醫師來進行麻醉。

於是上上週找了一天,就帶著小妮到萬芳醫院了去做初步的檢查跟資料建檔,又拍了全口X光片,我都跟小妮說:醫生要幫牙齒照相哦!所以X光片拍攝總是很順利地完成了。由於兒童牙科的病人很多,謝承祐醫師請了一位女性醫師「林若喬」醫師來幫小妮全權處理。林醫師好會哄小孩!真的很會!她很有耐心跟小妮解釋每個步驟,用的口吻也是小小孩最吃的「大姐姐」方式,小妮在她的引導下全程乖乖聽話呢!林醫師幫小妮整個看了牙齒狀況,當下就跟我討論了治療計劃。由於不確定小妮是不是真的會對局麻很抗拒,所以我們決定在下一週先採用局麻的方式進行,試試小妮的反應。

很快的,隔一週看牙的時間就來了,前幾天跟當天我都一直在跟小妮心理建設:「牙醫要幫忙把蛀牙蟲趕走喔!如果不趕走的話,蛀牙蟲會一直吃吃吃吃掉你的牙齒,你的牙齒就會變成黑黑的了!」說著還拿了手機秀出那些牙齒被蛀到黑黑的小孩牙齒照片。小妮看了有點驚恐,說:「我不要!我不要變成那樣!!我要牙醫阿姨幫我抓走蛀牙蟲!」嗯,心理建設效果還不錯。又由於小妮後牙的處理方式,是要戴上不鏽鋼牙冠(俗稱金剛牙套),所以我又跟小妮說:「醫生把蛀牙蟲趕走之前,會先讓你的牙齒睡著,這樣等下幫你的牙齒戴上亮亮的安全帽時才不會痛哦!」小妮有點似懂非懂「讓牙齒睡著」是什麼意思,不過我又補充了:「讓牙齒戴上牙套帽子的話呢,牙齒就變得很堅固,蛀牙蟲咬不動,就會跑走了。」媽媽還裝腔作勢作勢演了一段蛀牙蟲咬到堅硬牙套結果痛得不得了逃之夭夭的樣子。小妮看了很高興說:「對呀!我的牙齒戴上帽帽之後會變得很強壯哦!蛀牙蟲都咬不動了!」

心理建設完成,上診療椅的時間到了。兒童牙科在幫小孩打麻針之前,會先使用麻膏塗在要打針的牙齦部位(這個只有小孩有,大人都是直接打了),麻膏開始作用之後再打麻針,下針時感覺會更不明顯。我有注意到林醫師推針筒得非常、非常慢,過程中小妮一點都沒有因為打麻針這個動作掙扎,可見林醫師打得非常輕柔,再加上麻膏的作用,雖然小妮事後有說他覺得不舒服,但還是可以忍受就是。麻針打完了,開始作用之後,正頭戲上場,林醫師把小妮蛀牙快要蛀到神經的那顆臼齒做了根管治療!連帶的也處理了另外一顆臼齒。雖然我全程坐在旁邊,但無法太靠近會干擾治療,所以我也看不見小妮口內的情形。總言之從根管治療完到戴上金剛牙套,大概是40-50分鐘左右的時間,小妮全程都非常配合,讓在一旁的謝醫師跟其他醫師都嘖嘖稱奇小妮的勇敢程度。不知道這點是不是像到我,媽媽我小時候被帶去看牙的時候,也是完全都沒有哭過哪(挺胸)。

林醫師正在幫小妮打麻針!
圖說:林醫師正在幫小妮打麻針!

不過治療完沒多久,小妮就開始抱怨那兩顆牙齒緊緊的很不舒服,再加上麻藥還沒有全部消退,我有感覺到小妮整個人不適的煩躁感,牙醫說戴完牙套會感覺牙齒緊緊的大概兩三天,習慣就沒問題了,期間為了舒緩孩子的不適感,可以吃冰冰涼涼的東西,讓孩子的口腔降溫,緊繃的感覺就比較不明顯。回家的路上我先讓小妮喝冷飲,舒緩她口中的不適感,到家後再讓她含冰塊,含個幾塊下來,小妮說他有覺得比較好了。由於我們是週四去看的診,週五小妮照常去學校上課(上課可以讓孩子分心),差不多到週六,小妮說她的牙齒已經完全沒有緊緊的感覺了,吃飯也正常了,呼~接下來小妮還有四次要做,這次會連前牙一起戴上白色的樹脂牙套,希望可以保護好她的小乳牙,順利銜接到成牙長出了。

小妮嘴裡的第一組不鏽鋼牙冠(金剛牙套)!
圖說:小妮嘴裡的第一組不鏽鋼牙冠(金剛牙套)!

補充:不鏽鋼牙冠(金剛牙套)是需要全自費,健保不給付的。以小妮的狀況來說,她需要帶上八顆金剛牙套(因為牙縫蛀掉一次影響兩顆臼齒),一顆金剛牙套的費用,萬芳醫院目前價格是NT$3500。舒眠麻醉價格是以半小時來計算,前半個小時萬芳醫院目前的價格是NT$6000,若需要延長半個小時,則每延長半個小時加收NT$3000。要知道這個價格不會是一直固定,可能會隨著時間漲價(我在網路上查到2009年的金剛牙套一顆自費也是要2500-3000了)。所以記得要幫小孩用牙線清理牙齒,並記得提醒小孩不要含飯啊!要不然小孩蛀牙就是爸媽要破財囉(汗)。 至於為什麼不使用看起來比較美觀的白色瓷冠呢?很簡單,因為一個就要NT$10000啊啊啊!再者這個牙冠會跟著乳牙一起掉落,既然是後牙比較看不到,就選擇經濟實惠的不鏽鋼牙冠吧,爸媽的荷包才不會破太大洞啊…

 

※店家資訊:
1. 向日葵牙醫診所
地址:新北市中和區中和路410號1、2樓
電話:02-22323003
備註:兒童牙科不是每天有,需先電話約診。緊急時可現場候診。

2.萬芳醫院兒童牙科
地址:台北市文山區興隆路三段111號
電話:(02)29307930
官網:http://www.wanfang.gov.tw/index2.aspx
備註:可線上掛號,初診建議線上登錄基本資料以便加速報到流程。

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